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被譽(yù)為“魔鬼車王”的著名F1賽車手舒馬赫日前在滑雪時(shí)不慎摔倒，致腦部重傷。他的傷勢,，牽動了億萬體育迷的心,。如果大家稍加留意的話，可以發(fā)現(xiàn)在雪片般的新聞報(bào)道中,，都不約而同地提到了一個(gè)相對陌生的名詞――“人工昏迷”。昏迷并不是一件好事,，“人工”誘導(dǎo)它的意義何在？又能對“車王”的治療起到什么效果呢,？ 要說清楚這個(gè)問題,，還要從昏迷的本質(zhì)說起。 昏迷是一個(gè)相對精確的醫(yī)學(xué)概念，特指持續(xù)6小時(shí)以上的無意識狀態(tài),。在這種狀態(tài)下,，人不會對外界的聲、光,、痛刺激產(chǎn)生反應(yīng),，也不能被喚醒，更不能做出自主運(yùn)動,。這種定義下的昏迷是不能偽裝的,，其真?zhèn)巍⑸疃群皖愋?，都可以從腦電波的記錄儀器上讀出,。而一個(gè)清醒的人，無論如何努力,，都不能改變自己腦部皮層的神經(jīng)電活動,。 昏迷往往發(fā)生在腦部受到重創(chuàng)之時(shí)。出于“自我保護(hù)”目的,，機(jī)體主動“關(guān)閉”除呼吸等基本生命體征之外全部的意識反應(yīng),，給大腦足夠的時(shí)間平緩地修復(fù)創(chuàng)傷。一般說來,，這種自主進(jìn)入的昏迷狀態(tài)會持續(xù)2―5周時(shí)間,，爾后患者會自然蘇醒?；杳蚤L于這個(gè)時(shí)間的病患,，從統(tǒng)計(jì)上來看存活率不高，即使活下來,，也很有可能進(jìn)入永久“植物人”狀態(tài),。因此，人為誘導(dǎo)舒馬赫進(jìn)入“昏迷”狀態(tài),，正是出于對其受創(chuàng)大腦實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)康復(fù)的考慮,。 至于“昏迷”狀態(tài)的病患為什么能更好地保護(hù)受傷的大腦，這背后的機(jī)理并不復(fù)雜：當(dāng)大腦受到嚴(yán)重外傷時(shí),，大腦內(nèi)部的代謝需求也會出現(xiàn)極大的變化,，有些地方的血供會出現(xiàn)外傷性阻斷，若此時(shí)此處的耗能需求較高,，就會出現(xiàn)危險(xiǎn)的“生理矛盾”,。這就好像肌肉拉傷的人，最好的辦法就是不要運(yùn)動一樣,。腦外傷的最好治療方案通常就是降低腦部能量需求,、降低腦部血液流動產(chǎn)生的壓力變化,，防止進(jìn)一步外傷的可能，同時(shí)給大腦足夠的時(shí)間休息和快速復(fù)原,。 這一醫(yī)學(xué)理念的實(shí)現(xiàn),，要?dú)w功于本世紀(jì)高度發(fā)展的臨床麻醉技術(shù)。麻醉師主要通過丙泊酚或巴比妥類完整成熟的藥物體系,，同時(shí)配合對腦電波的實(shí)時(shí)分析,，對患者進(jìn)行深度麻醉（往往還需配合低環(huán)境溫度，從而降低患者新陳代謝）,，這一過程相當(dāng)安全和精準(zhǔn),。目前，“人工昏迷”已成為一項(xiàng)成熟的腦外科技術(shù)而被廣泛應(yīng)用,?！叭斯せ杳浴迸c自然昏迷的最大區(qū)別在于“可逆性”――麻醉師可通過對藥物劑量的控制，隨時(shí)喚醒患者,，從而保證昏迷過程的可控性,。 由于誘導(dǎo)麻醉的藥物通常有很強(qiáng)的降血壓作用，因此,，“人工昏迷”存在一定的副作用,，如何有效控制血壓是一個(gè)難題。與此同時(shí),，“人工昏迷”在療效方面也不是無往不利,。對于受傷特別嚴(yán)重的病患，“人工昏迷”也難有回天之力,。我們只能祈禱已經(jīng)昏迷數(shù)周的舒馬赫,，早日從昏睡中醒來。
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